Kamis, Desember 08, 2011

TIPES (TIFOID)

Udah 2 hari ini, anakku demam masih di kisaran 38-39. Hari pertama udah kubawa ke Klinik perusahaan disini masih satu kompleks dengan lokasi kerja. Dikasih obat puyer (berbau amoxilin), obat batuk dan vitamin. Gawatnya 2 putri ku yang umur 5thn dan 2 thn barengan demamnya. Takut tipes, dan besok di hari ke-tiga kalo masih demam mau ku bawa ke RS langganan di kota Pematang Siantar, 100 km dari tempatku. Semoga nggak tipes ataupun DBD.

Di hari kedua hasil monitor panas masih di 38-39. Dan mengeluh perut sakit. Dilipatan tangan atau ketiak tidak ada bercak/ bintik merah. Wah takutnya tipes nih. Hasil baca-baca di Medicastore tipes itu disebabkan oleh bakterisalmonella. Demam Tipes/ Tifoid adalah suatu infeksi yang disebabkan oleh bakteri Salmonella typhi.

Bakteri Salmonella typhi.

<I>Salmonella typhi</I>

Bakteri tifoid ditemukan di dalam tinja dan air kemih penderita. Penyebaran bakteri ke dalam makanan atau minuman bisa terjadi akibat pencucian tangan yang kurang bersih setelah buang air besar maupun setelah berkemih. Lalat bisa menyebarkan bakteri secara langsung dari tinja ke makanan.

Bakteri masuk ke dalam saluran pencernaan dan bisa masuk ke dalam peredaran darah. Hal ini akan diikuti oleh terjadinya peradangan pada usus halus dan usus besar. Pada kasus yang berat, yang bisa berakibat fatal, jaringan yang terkena bisa mengalami perdarahan dan perforasi (perlubangan).

Sekitar 3% penderita yang terinfeksi oleh Salmonella typhi dan belum mendapatkan pengobatan, di dalam tinjanya akan ditemukan bakteri ini selama lebih dari 1 tahun.
Beberapa dari pembawa bakteri ini tidak menunjukkan gejala-gejala dari demam tifoid.


GEJALA

Biasanya gejala mulai timbul secara bertahap dalam wakatu 8-14 hari setelah terinfeksi.
Gejalanya bisa berupa demam, sakit kepala, nyeri sendi, sakit tenggorokan, sembelit, penurunan nafsu makan dan nyeri perut. Kadang penderita merasakan nyeri ketika berkemih dan terjadi batuk serta perdarahan dari hidung.

Jika pengobatan tidak dimulai, maka suhu tubuh secara perlahan akan meningkat dalam waktu 2-3 hari, yaitu mencapai 39,4-40?Celsius selama 10-14 hari. Panas mulai turun secara bertahap pada akhir minggu ketiga dan kembali normal pada minggu keempat. Demam seringkali disertai oleh denyut jantung yang lambat dan kelelahan yang luar biasa.

Pada kasus yang berat bisa terjadi delirium, stupor atau koma.

Pada sekitar 10% penderita timbul sekelompok bintik-bintik kecil berwarna merah muda di dada dan perut pada minggu kedua dan berlangsung selama 2-5 hari.


KOMPLIKASI

Sebagian besar penderita mengalami penyembuhan sempurna, tetapi bisa terjadi komplikasi, terutama pada penderita yang tidak diobati atau bila pengobatannya terlambat:

  • Banyak penderita yang mengalami perdarahan usus; sekitar 2% mengalami perdarahan hebat.
    Biasanya perdarahan terjadi pada minggu ketiga.

  • Perforasi usus terjadi pada 1-2% penderita dan menyebabkan nyeri perut yang hebat karena isi usus menginfeksi ronga perut (peritonitis).

  • Pneumonia bisa terjadi pada minggu kedua atau ketiga dan biasanya terjadi akibat infeksi pneumokokus (meskipun bakteri tifoid juga bisa menyebabkan pneumonia).

  • Infeksi kandung kemih dan hati.

  • Infeksi darah (bakteremia) kadang menyebabkan terjadinya infeksi tulang (osteomielitis), infeksi katup jantung (endokarditis), infeksi selaput otak (meningitis), infeksi ginjal (glomerulitis) atau infeksi saluran kemih-kelamin.

    Pada sekitar 10% kasus yang tidak diobati, gejala-gejala infeksi awal kembali timbul dalam waktu 2 minggu setelah demam mereda.

  • DIAGNOSA

    Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejala dan hasil pemeriksaan fisik.

    Untuk memperkuat diagnosis, dilakukan biakan darah, tinja, air kemih atau jaringan tubuh lainnya guna menemukan bakteri penyebabnya.


    PENGOBATAN

    Dengan antibiotik yang tepat, lebih dari 99% penderita dapat disembuhkan.

    Pedoman profesional yang paling terakhir untuk pengobatan demam tifoid di Asia selatan dan Tenggara dikeluarkan oleh Association of Pediatrics (IAP) pada Oktober 2006. Meskipun pedoman ini diterbitkan untuk demam tifoid anak, penulis merasa bahwa mereka juga berlaku untuk kasus-kasus dewasa.

    Untuk pengobatan demam tifoid yang tidak berat, IAP merekomendasikan cefixime dan, sebagai agen lini kedua, azitromisin. Untuk demam tifoid yang berat, mereka merekomendasikan ceftriaxone. Aztreonam dan imipenem adalah lini kedua agen untuk kasus yang berat.

    Jika terjadi perforasi usus, diberikan antibiotik berspektrum luas (karena berbagai jenis bakteri akan masuk ke dalam rongga perut) dan mungkin perlu dilakukan pembedahan untuk memperbaiki atau mengangkat bagian usus yang mengalami perforasi.

    PENCEGAHAN

    Vaksin tifus per-oral (ditelan) memberikan perlindungan sebesar 70%. Vaksin ini hanya diberikan kepada orang-orang yang telah terpapar oleh bakteri Salmonella typhi dan orang-orang yang memiliki resiko tinggi (termasuk petugas laboratorium dan para pelancong).

    Hindari makan sayuran mentah dan makanan lainnya yang disajikan atau disimpan di dalam suhu ruangan. Sebaiknya mereka memilih makanan yang masih panas atau makanan yang dibekukan, minuman kaleng dan buah berkulit yang bisa dikupas.

    Tidak ada komentar: